医疗保障基金是维护群众健康权益、促进社会和谐稳定的“压舱石”，也是人民群众的“看病钱”“救命钱”，关系人民群众的切身利益。今年以来，青州市医疗保障局通过健全监管模式、健全制度机制、健全宣传体系等路径，多管齐下、多措并举，全面提升医保基金监管工作成效，推进医保领域信用体系建设。  

利用现场稽核、电话随访等方式，对大数据筛查、病例审核、重点领域实地进行现场检查。对检查中发现的违规问题及时跟进处理，督促引导定点医疗机构强化法律意识，高质量履行医保服务协议。在青州市人民医院康复中心，青州市医疗保障局工作人员采取查阅资料、检查病历、实地查看等方式进行督导检查，对病患医保结算支付使用情况进行审核及现场问询。  

今年5月，国务院办公厅印发了《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》（国办发〔2023〕17号），全面压实各方责任，做实常态化监管，健全完善制度机制，推动加快构建权责明晰、协同发力、系统集成、法治高效的医保基金使用常态化监管体系，同时国家医保局印发了《关于开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作的通知》（医保发〔2023〕15号），加强医保基金使用常态化监管，聚焦整治重点，严厉打击医保领域违法违规行为，保障医保基金安全规范使用，提高基金使用效率。

为了提升医保基金监管工作成效，青州市医疗保障局集中组织医保结算费用审核，按照全面覆盖、随机抽取的原则，每月对定点医疗机构住院病历及费用清单等资料进行审核，同时利用智能监控系统，加大对定点医疗机构医保服务协议执行情况的审核，并根据审核出的重点问题进行现场稽核。  

今后，青州市医疗保障局将进一步加大对违法违规使用医保基金行为的打击力度，加密稽核检查频次，加大处罚力度，全力筑牢医保基金监管防线，持续推进医保领域信用体系建设。