关于印发《临清市抚恤定补优抚对象医疗保障办法》的通知

发布日期: 2008.11.05

各乡（镇）人民政府、办事处，市直各部门：

《临清市抚恤定补优抚对象医疗保障办法》已经市政府研究通过，现印发给你们，望认真贯彻执行。

                    临清市人民政府     

                       二〇〇八年七月七日

临清市抚恤定补优抚对象医疗保障办法

　　第一条　为了保障抚恤定补优抚对象医疗保障待遇，根据《军人抚恤优待条例》及省、聊城市有关规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条  本办法所称抚恤定补优抚对象（以下简称优抚对象），是指具有我市城乡居民户籍且在我市民政部门领取定期抚恤金或者定期定量补助的退出现役的残疾军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、复员军人、带病回乡退伍军人、参战退役人员。

第三条  优抚对象依照本办法的规定享受医疗保障待遇。保障水平应当与我市经济发展水平和财政负担能力相适应。保证优抚对象现有医疗待遇不降低。

建立优抚对象医疗补助制度。给予优抚对象医疗服务优惠和照顾。

第四条  优抚对象按照属地原则和有关规定参加相应的城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。

第五条  一至六级残疾军人按照《临清市二等乙级以上革命伤残军人医疗保障管理暂行办法》（临政发〔2003〕55号）继续执行。一至六级残疾军人医疗费全市统筹，实行社会统筹与个人账户相结合的方式，其住院费用和门诊治疗费用在规定范围内据实报销。

第六条　城镇七至十级残疾军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、复员军人、参战退役人员按照有关规定参加城镇职工基本医疗保险或者城镇居民基本医疗保险。

参加城镇职工基本医疗保险的，有工作单位的随所在单位参加城镇职工基本医疗保险，其单位缴费部分由所在单位按照规定缴纳，所在单位经劳动和社会保障、财政部门审核确定为特困企业或无力缴纳的，由市财政帮助其参保；无工作单位且已参加城镇职工基本医疗保险的，继续参加城镇职工基本医疗保险，由民政部门以我市上年度在岗职工平均工资作为缴费基数，统一办理参保手续，其单位缴费部分，由市财政解决；个人缴费部分，由个人承担。个人缴费确有困难的，经市劳动保障、民政、财政部门共同审核认定后，由市财政解决。参加城镇居民基本医疗保险的，缴费办法按有关规定办理。

参加城镇职工基本医疗保险的，同步参加大额医疗费用补助。有工作单位的，其缴费部分由所在单位或者个人按照有关规定缴纳；无工作单位或者所在单位经审核确定为特困企业或无力缴纳的，由市财政帮助其参保。

参加城镇居民基本医疗保险，其个人缴费有困难的，由市民政部门通过城乡医疗救助基金等帮助其参保。

第七条　农村七至十级残疾军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、复员军人、带病回乡退伍军人、参战退役人员参加新型农村合作医疗，其个人缴费由市民政部门通过优抚对象医疗保障资金、城乡医疗救助基金等解决。

第八条　优抚对象在定点医院就医时凭证件优先挂号、优先就诊、优先取药、优先住院，并享受下列医疗优惠减免：

（一）免收门诊挂号费、普通门诊诊疗费、门诊出诊费、急诊挂号费；

（二）检查治疗项目费用减免比例不低于20%；

（三）药品费用减免比例不低于10％。

支持、鼓励和引导医疗机构采取多种措施减免优抚对象的医疗费用。

第九条  参加城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的，在定点医院所发生的门诊医疗费用，享受定额门诊补助、慢性病补助：

（一）定额门诊补助由市财政局定时核拨，市民政局监督管理，优抚对象凭定点医院门诊收费单据到所属乡镇人民政府、街道办事处民政所，在规定限额内据实报销。具体补助标准：七至十级残疾军人、“三属”、复员军人每人每年180元、带病回乡退伍军人、参战退役人员每人每年120元。

（二）门诊慢性病医疗费用在城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗规定报销（补偿）的基础上，参照当地城镇职工基本医疗保险的有关规定确定慢性病病种、用药范围、补助标准；市民政局会同市财政局、市劳动和社会保障局、市卫生局等有关部门给予补助。

第十条  参加城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的，在城镇居民基本医疗保险规定报销或者新型农村合作医疗规定补偿范围、限额内的住院医疗费用，按照规定比例报销（补偿）后的剩余部分，由市民政局商同市财政局、市劳动和社会保障局、市卫生局制定补助程序，按照下列标准予以医疗补助：

（一）七至十级残疾军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、复员军人补助比例为35%；

（二）带病回乡退伍军人、参战退役人员补助比例为15%。住院医疗费用超出城镇职工基本医疗保险用药目录、新型农村合作医疗规定补偿范围或当地有关规定的部分，以及用药品种、用药剂量明显超出合理范围的部分，不予补助。

第十一条　七至十级残疾军人旧伤复发的医疗费用，已经参加工伤保险的，由工伤保险基金支付；未参加工伤保险，有工作单位的由工作单位解决；无工作单位或者所在单位经审核确定为特困企业的，由市民政部门从优抚医疗补助资金中解决。

第十二条  优抚对象因患大病医疗费用支出数额较大，其医疗费用在经城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗报销（补偿）以及医疗补助后，个人负担仍有较大困难的，按照《临清市人民政府关于实施农村医疗救助制度的通知》（临政发〔2005〕65号），由个人提出申请，经市民政部门审核批准后，给予特别救助。

第十三条  具有双重或者多重身份的优抚对象，按照就高原则享受医疗待遇。

第十四条  优抚对象医疗保障工作由市民政、财政、劳动保障、卫生等部门在各自职责范围内管理并组织实施。

民政部门负责审核、认定优抚对象身份，将符合条件的优抚对象纳入城乡医疗救助范围，为所在单位无力参保和无工作单位的参加城镇职工基本医疗保险的人员统一组织办理参保手续，按照预算管理要求编制年度优抚医疗补助资金预算，报财政部门审核。

财政部门将优抚医疗补助资金列入本级财政预算，并会同有关部门加强资金管理和监督检查。

劳动保障部门将符合条件的优抚对象纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险，按照规定保障参保优抚对象享受相应的医疗保险待遇，向民政部门提供已享受医疗保险待遇的优抚对象有关情况。

卫生部门将符合条件的优抚对象纳入新型农村合作医疗，加强对医疗机构的监督管理，落实优抚对象门诊优惠减免措施，定期对落实情况进行检查，向民政部门提供已享受新型农村合作医疗待遇的优抚对象有关情况。各定点医院要建章立制，各项优惠减免资料要存档备查。

 第十五条　市政府积极筹措优抚医疗补助资金。优抚医疗补助资金来源为：

（一）   上级人民政府拨付的专项资金；

（二）   本级人民政府财政预算资金；

（三）   依法可以用于优抚医疗补助的福利彩票公益金；

（四）   依法接受的社会捐助资金;

（五）   依法筹措的其他资金。

第十六条　优抚医疗补助资金纳入财政社会保障资金专户,实行专账管理，单独核算，专款专用。严禁贪污、挪用、截留、挤占。

第十七条　优抚对象医疗保障管理单位及其工作人员、参与优抚对象医疗保障工作的单位及其工作人员有下列行为之一的，由其上级主管部门责令改正；构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚未构成犯罪的，依法给予处分：

（一）违反规定审批优抚对象医疗保障待遇的；

（二）在审批优抚对象医疗保障待遇中出具虚假证明的。

第十八条　优抚对象所在单位未按照有关规定缴纳城镇职工基本医疗保险费用的，由市劳动和社会保障部门责令限期缴费；逾期仍未履行的，按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》的规定予以行政处罚。因不履行缴费义务使优抚对象受到损失的，应当依法承担赔偿责任。

第十九条　优抚对象虚报骗领医疗报销费、优抚医疗补助资金的，由市民政部门给予警告，限期退回非法所得；情节严重的，停止其享受的优抚医疗保障待遇。

第二十条　各乡镇人民政府、办事处，有关单位、部门根据本办法具体组织实施，切实保障优抚对象医疗待遇的落实。

第二十一条　本办法自2008年5月1日起实施。